Dokumentasi keperawatan biasa dibuat berdasarkan informasi tertulis atau secara elektronik. Dokumentasi ini menjelaskan tentang perawatan maupun layanan yang diberikan perawat kepada seorang pasien. Tujuan dari dokumentasi ini yakni pembuatan database atau catatan kesehatan pasien, dengan sistem perawatan kesehatan. Berdasarkan hal tersebut maka kita mengetahui betapa pentingnya dokumentasi keperawatan, karena menunjukkan apa saja yang dilakukan oleh perawat kepada pasien. Buku Dokumentasi Keperawatan ini dapat menjadi pegangan wajib bagi para perawat dan juga calon perawat, agar memiliki pengetahuan yang cukup untuk dijadikan dasar dalam memberikan asuhan keperawatan. Dengan demikian, anda dapat membuat dokumentasi keperawatan dengan langkah yang benar. Standar pendokumentasian asuhan keperawatan meliputi: penulisan berdasarkan format yang baku, catatan yang dituliskan atau didokumentasikan sesuai yang dilakukan, rencana dituliskan sejelas-jelasnya, ringkas serta menggunakan kata-kata baku dan benar, tiap pelaksanaan kegiatan perawat membubuhkan paraf atau keterangan nama dengan jelas, tanggal pelaksanaan, pendokumentasian asuhan keperawatan disimpan dan disesuaikan sebagaimana ketentuan yang telah ditetapkan dan diberlakukan.

Menurut Upik Rahmi pengkajian merupakan tahapan permulaan dari proses keperawatan yang sistematis untuk mengumpulkan data melalui beragam sumber data, mengevaluasi serta mengidentifikasi kondisi kesehatan pasien. Buku dokumentasi keperawatan ini dapat menjadi pegangan wajib bagi para perawat dan juga calon perawat, agar memiliki pengetahuan yang cukup untuk dijadikan dasar dalam memberikan asuhan keperawatan. Dengan demikian, Anda dapat membuat dokumentasi keperawatan dengan langkah yang benar.

Tidak tersedia versi lain

Tidak Ada Data